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日本人の三大死因「虚血性心疾患」
四大危険因子
東洋医学的な治療

第66号 日本人の三大死因「虚血性心疾患」

日本人の三大死因

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サッカーの元日本代表の松田直樹選手が、練習中に急性心筋梗塞を起こして亡くなりました。現役選手で34歳の若さでもあったことから、きわめてまれな例との医師のコメントがありましたが、このような心疾患は日本人の三大死因の1つに挙げられる程、高い順位を占める疾患です。
そこで今回は、心疾患として虚血性心疾患について見ていきます。

虚血性心疾患

虚血性心疾患は代表的な生活習慣病の一つで、狭心症と心筋梗塞を合わせた
総称です。

名 称
狭心症
原因
動脈硬化が進行していると、コレステロールが血管の内壁に粥状にこびりつき、血流の流れを妨げます。このため、心臓の筋肉に十分な量の血液が送り込まれていない状態になり、心臓に負担がかかる場合(階段を上ったり、走ったり、緊張や興奮など)に酸欠状態に陥り発作を起こすことがあります(労作狭心症)。
また、睡眠中や安静時に、冠動脈が痙攣し、血管が一時的に狭くなることで発作が起きることもあります(安静狭心症)。
症状

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胸に痛みや重苦しさを感じ、圧迫されたり、締めつけられたりするような痛みが5~6分間続きます。痛む場合は、左胸、胸骨の裏側などが多く、その他、喉や顎、左肩や左腕、みぞおち等に痛みを感じることもあります。

名称
心筋梗塞
原因
狭心症と同様に、冠動脈の動脈硬化が原因となります。
狭心症では血液の流れが悪くなりますが、心筋梗塞では血管が完全に詰まってしまうため、その先の心筋の組織に壊死が起こり、激しい心臓発作を引き起こします。
発作が起きてから24時間以内の死亡率が高く、入院治療が必要となります。
症状
発作時に強烈な痛みに襲われ、ひどい場合は失神することがあります。
それは「えぐられる様な」、「胸の中が焼ける様な」、
「ナイフで突き刺される様な」、「万力で絞められた様な」等と表現されます。
また、圧迫感、吐気、冷や汗、呼吸困難等を伴い、発作時間は通常30分以上
続きます。
発症は命に関わり、救急対応が必要です。

笑う門には・・・・(男性のみ!?)

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「生活を楽しんでいる意識」と心血管疾患との関係が国立がん研究センター等の研究者のグループによって調べられています。
それによると、このような意識が心血管疾患の発症や死亡のリスク低下に
影響しているということです。ただ、女性では同様の傾向は認められませんでした。
どうやら原因となるストレスに対するメカニズムに男女差がありそうです。
Circulation, 2009年120巻956-963ページ

生活習慣は大丈夫ですか?

<危険因子はすべて生活習慣!>

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虚血性心疾患は生活習慣病の終着駅とも言われ、その四大危険因子として、
高血圧、高脂血症、喫煙、高血糖が挙げられます。
予防としては、何より動脈硬化にならないことです。
それには、いかに危険因子を遠ざけるかにかかっています。
健全な生活習慣を身に付けられたら、病気と無縁な生活ができ、充実した人生を送ることにもつながります。

危険因子
高血圧
対策
1日の食塩の目標摂取量は10gと定められています(厚生労働省)。
しかし、現在の平均的な食塩摂取量はこの数値を上回っています。
徐々に薄味に慣れて、減塩を心がけましょう。

危険因子
高脂血症
対策
動物性脂肪や炭水化物、甘いものを摂り過ぎないよう注意することが第一です。

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危険因子
高血糖
対策
1日の摂取エネルギー量を制限し、標準体重に近づけましょう。

危険因子
肥満 糖尿病
対策
カロリーコントロールと適度な運動を心がけましょう。
糖尿病の場合は血糖値のコントロールが大切です。

女性にも朗報!?

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野菜などに含まれる食物繊維を多く食べる女性ほど脳卒中や狭心症、心筋梗塞などの循環器病のリスクが低くなることが報告されました。
また男性でも非喫煙者に同じ傾向がみられました。食物繊維としては海藻類に含まれる水溶性のものより、ゴボウなどに含まれる水に溶けないものの方が循環器病の発症リスクを下げる効果が認められました。
European Journal of Clinical Nutrition 2011年

東洋医学的な治療

<症状の緩和に有効>

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漢方の概念では、心臓病の主な原因をオ血ととらえます。
よって、漢方による治療では、全身の血流を整えることで、症状の軽減をはかります。
また、西洋医学での治療が困難な場合などに、症状の緩和や代謝機能の回復を目的として用いられることも少なくありません。
下表では、実証と虚症ごとで使われる方剤を挙げてみました。

証  実証 

方剤 三黄瀉心湯   
効能・効果
比較的体力があり、のぼせ気味で、顔面紅潮し、精神不安で、便秘の傾向のあるものの次の諸症:高血圧の随伴症状
(のぼせ、肩こり、耳なり、頭重、不眠、不安)、鼻血、痔出血、便秘、更年期障害、血の道症

方剤 木防已湯
効能・効果
みぞおちがつかえて堅く、顔色は蒼黒く、喘鳴があり、呼吸促迫し、下半身の浮腫、尿利減少、口渇などを伴うもの。
心臓病、腎臓病、脚気。

方剤 柴胡加竜骨牡蠣湯
効能・効果 
体力中等度以上で、精神不安があって、動悸、不眠、便秘などを伴う次の諸症:高血圧の随伴症状(動悸、不安、不眠)、神経症、更年期神経症、小児夜泣き、便秘

証 虚証
 
方剤 桂枝人参湯
効能・効果   
胃腸の弱い人の次の諸症:頭痛、動悸、慢性胃腸炎、胃アトニー

方剤 柴胡桂枝乾姜湯
効能・効果 
体力が弱く、冷え症、貧血気味で、動悸、息切れがあり、
神経過敏のものの次の諸症:更年期障害、血の道症、不眠症、神経症

方剤 炙甘草湯
効能・効果    
体力中等度以下で、疲れやすく、ときに手足のほてりなどが
あるものの次の諸症:動悸、息切れ、脈のみだれ

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